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比分365:福建:医保违规行为举报最高奖5000元

编辑:比分365 来源:比分365 创发布时间:2021-02-13阅读95591次
  本文摘要:福建医保中心最近制定了《福建省医疗保险管理中心医疗保险违规行为举报奖励制度实施细则》。

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福建医保中心最近制定了《福建省医疗保险管理中心医疗保险违规行为举报奖励制度实施细则》。公民可以在定点医疗机构、定点零售药店和参保人员中向人力资源和社会保障部门举报城镇职工和城镇居民基本医疗保险不存在违规行为。医疗保险违规行为还包括:定点医疗机构不支付医疗保险基金不覆盖的药品、医疗项目、医疗服务设施等费用,个人不应支付的医疗费用纳入医疗保险基金承保;定点医疗机构将再次发生的工伤、交通事故、医疗事故、殴打、打架斗殴、吸毒、酗酒、犯罪、故意自伤、自杀等非医疗保险基金支付范围内的医疗费用(精神病人除外)划入医疗保险承保范围;定点医疗机构和定点零售药店工作人员为伪造、伪造、变造、欠缴社会保障卡等医疗保险凭证索要医疗保险基金的不道德行为不加防范或掩盖的;被保险人将其社会保障卡等医疗保险凭证出借给他人或者持有他人社会保障卡等医疗保险凭证,骗取就医、购药,请求医疗保险基金的;以及违反医疗保险政策法规、非法承保医疗费用、获取基本医疗保险基金等其他不道德行为。

举报人可以通过信函、电话、电子邮件、电子邮件、当面陈述等方式举报。举报奖励对象应仅限于张贴和举报。举报电话0591-87547716,邮箱0591-87549304;地址:福州市沪东路99号李彪大厦5楼福建省医疗保险管理中心医务会计部;邮政编码350001;电子邮件:fjybyljh@163.com。

省医保中心对上报材料发起可行性审查,符合立案条件的不予立案。立案后,一般问题5个工作日内不能查清事实,简单问题10个工作日内不能查清事实。法律、法规和规章另有规定的除外。

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《细则》还规定举报奖励给予:1。按查处违法行为医疗费用总额的5%奖励举报人,最低奖励金额不超过5000元;2.举报及时,防止医疗保险基金不必要的支付,不导致医疗保险基金损失的,也可以对举报人给予奖励;3.如果举报及时,案情根本,协助有关部门大量重复使用医疗保险基金,经人力资源和社会保障部门会同财政部门批准后,对举报人要提高标准并给予奖励,同时颁发荣誉证书。奖金应在省医保中心收到奖励通知之日起90天内不发给登录地点的人。逾期未领取奖金的,视为自动退出。

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